Auditor de cuentasEncuentra la glosa antes que la EPS
Revisa cada factura contra el contrato, la tarifa pactada, los soportes y las causales de glosa más frecuentes — antes de radicar. Y cuando la glosa llega igual, arma la respuesta con los soportes adjuntos y la deja lista para enviar.
Antes: una persona revisando cuenta por cuenta
Escriba clínicoLa historia queda escrita al terminar la consulta
Escucha la consulta y deja la nota estructurada en los campos que corresponden: motivo, examen, análisis, plan. El profesional lee, corrige y firma. Deja de escribir historias a las ocho de la noche.
Antes: el médico digitando después del turno
CodificadorCodifica CUPS y CIE-10 desde la nota
Lee lo que quedó escrito y propone los códigos que corresponden, con el sustento de dónde los sacó. Marca lo dudoso en vez de adivinar, y aprende de cada corrección que haces.
Antes: un codificador de tiempo completo
Auxiliar de autorizacionesArma, radica y persigue la autorización
Reúne los soportes, arma la solicitud según lo que pide cada EPS, la radica, hace el seguimiento y avisa cuando sale o cuando lleva demasiados días quieta. Sin que nadie tenga que acordarse.
Antes: alguien en el portal de la EPS todo el día
Recepción y call centerLlena la agenda con la lista de espera
Cuando se cae una cita, ofrece el cupo a quien está esperando y lo confirma en minutos. Confirma el día anterior, reprograma al que no puede y deja el hueco tapado.
Antes: cupos perdidos y llamadas que nadie alcanza a hacer
Nadie, hoySale a buscar a los pacientes que se perdieron
Barre la base buscando controles vencidos, tratamientos a medias y tamizajes pendientes, y contacta a cada uno con el mensaje que corresponde. Es plata que ya está en tu base de datos y nadie está recogiendo.
Antes: nadie lo hacía porque no daba el tiempo
Analista de carteraCruza RIPS, facturado y pagado
Concilia los tres archivos, arma el reporte de diferencias y señala qué se dejó de cobrar, qué se cobró por debajo del contrato y qué lleva meses sin pagarse.
Antes: un libro de Excel y tres días al mes
Soporte de primer nivelResponde con tu manual, no con lo que cree
Mesa de ayuda interna sobre tus protocolos, tarifas y procedimientos. Responde citando el documento del que sacó la respuesta, para que se pueda verificar.
Antes: interrumpir al que sí sabe